Bedrijfsnaam (verplicht)
Postadres (verplicht)
Postcode (verplicht)
Plaats (verplicht)
Land (verplicht)
Telefoonnummer (verplicht)
2e telefoonnummer (optioneel)
Fax
Algemeen E-mailadres (verplicht)
Internetadres (optioneel)
Afleveradres (verplicht)
Wanneer dit adres gelijk is aan het Factuuradres hoeft u hier niets in te vullen
Postcode
Plaats
Land
KvK-nummer (verplicht)
BTW-nummer (verplicht)
Fax orderbevestiging (optioneel)
E-Mailadres orderbevestiging (verplicht)
Factuur verzenden via Post Digitaal per mail
E-Mailadres factuur (verplicht)
Als dit adres gelijk is aan het Algemeen E-mailadres hoeft u hier niets in te vullen
Werkt u met bonnen? Ja Nee
Referentie verplicht? Ja Nee
Achternaam contactpersoon
Voorletters
Functie
Telefoonnummer
E-Mail
Fax (optioneel)
Kopie KvK uittreksel (verplicht)
Kopie legitimatiebewijs (verplicht)
Ik ga akkoord met de leveringsvoorwaarden, die bij de Arrondissementsrechtbank te Groningen gedeponeerd zijn op 18 april 2012 Ja Nee
Ik ga akkoord met de betalingstermijn van 14 dagen Ja Nee
De persoon, die tekent, dient tekenbevoegd te zijn en vermeld op het Uittreksel van de Kamer van Koophandel om namens de onderneming op te mogen treden Ja Nee
Datum (verplicht)
Naam (verplicht)
Foto van uw handtekening (verplicht)
Ik maak graag gebruik van automatische incasso Ja Nee
Formulier voor het aanvragen automatische incasso sturen naar E-mailadres
Verificatie
